메디칼타임즈=김승직 기자간호법·의료인면허취소법 패스트트랙을 규탄하기 위해 전국 의사들이 모였다. 13개 보건복지의료연대와 함께 한 400만 명의 표심으로 더불어민주당을 무너뜨리겠다는 규탄이다.16일 '간호사특혜법·의료인면허강탈법 저지를 위한 대한의사협회 비상대책위원회 전국 동시 집회'가 열렸다. 의협 비대위를 주축으로 전국 16개 시도의사회들이 각지 더불어민주당 당사 앞에 모여 간호법·의료인면허취소법 패스트트랙에 대한 규탄 목소리를 높였다.간호사특혜법·의료인면허강탈법 저지를 위한 대한의사협회 비상대책위원회 전국 동시 집회가 열렸다.여의도 민주당사 앞에는 130여명의 의협 비대위 위원들과 서울특별시의사회 회원들이 모였다. 의협 비대위 박명하 위원장은 계속된 의료계 규탄에도 민주당은 간호법·면허취소법을 국회 법제사법위원회 본회의에 직회부하는 만행을 저질렀다고 비판했다.박 위원장은 "민주당의 횡포에 분노하는 400만 보건복지의료연대의 저항하는 마음을 담아 오늘 전국 16개 시도에서 동시다발 집회를 민주당사 앞에서 진행하고 있다"며 "우리의 절실함과 분노를 투쟁동력으로 타오르게 하기 위해, 국회 앞에서 무기한 철야농성을 3일째 진행하고 있다. 그리고 20일부터는 단식투쟁을 시작한다"고 강조했다.대한의사협회 비상대책위원회 박명하 위원장이어 "23일과 30일 국회 본회의에서 1차 저지하는데 최선을 다하겠다. 전국의 회원들과 함께라면 반드시 악법 저지할 수 있다. 비대위가 앞장서겠다"라고 강조했다.의협 비대위 좌훈정 집행위원은 이 같은 민주당의 행태가 이재명 당대표를 방탄하기 위한 입법폭거라고 비판했다.좌 집행위원은 "이재명 당대표는 무엇이 두려워 민주당을 앞세워 간호법과 면허취소법을 날치기로 통과시키려고 하느냐"며 "이 두 법안은 국민을 위한 법안이 아니다. 이재명 당대표는 우리 400만 국민 앞에 나와라"라고 말했다.서울특별시의사회 이태연 부회장은 "우리 병원에서도 간호사, 간호조무사, 방사선사, 물리치료사 등 많은 직역이 함께 환자들을 위해 최선을 다하고 있다"며 "우리가 그동안 간호법이 없어서 의료선진국이 되지 못했는지 되묻고 싶다. 또 우리가 간호법이 없어서 코로나19를 막지 못했는지 의문"이라고 반문했다.이어 "우리는 그동안 의료인으로서 모든 직역이 화합해야 한다고 생각해며 의료를 해왔다. 그런데 왜 지금 의료계가 간호법이라는 큰 짐으로 분열돼야 하는지 개탄스럽다"라고 강조했다.서울특별시의사회 황규석 부회장은 보건복지의료연대와 함께 400만 명의 표심으로 민주당을 와해시켜 버리겠다고 날을 세웠다.대한의사협회 비상대책위원회 전국 동시 집회 현장황 부회장은 "민주당은 적폐를 청산하겠다면서 다수당의 특권으로 정상적인 절차를 무시하고 법을 처리하는 갑질을 저질렀다 "편 가르기를 좋아하는 정당은 마찬가지로 갈기갈기 찢어져야 한다. 이후에도 전국적인 집회가 계속될 것이며 보건복지의료연대가 투쟁에 동참해줄 것"이라고 강조했다.구로구의사회 한동우 회장은 "간호법과 면허취소법은 각 직역의 불화와 반목을 조장해 국민 건강 수호를 해치는 악법이며 태어나서는 안 될 추태"라며 "우리는 보건복지의료연대와 한마음 한 뜻으로 국민 건강 수호와 각 직역의 권리를 수호하기 위해 끝까지 투쟁할 것을 선포해야 한다"고 강조했다.노원구의사회 조문숙 회장은 "국회의원들은 죄를 짓고도 조사조차 받지 않으면서 의료인은 교통사고만 나도 면허를 박탈할 것이라고 겁박하고 있다"며 "또한 국민 생명과 건강을 보호하는 의료법이 있는데도 불구하고 오로지 표를 얻기 위한 목적으로 간호사만의 권익 향상을  위한 간호사법을 강행하려 하고 있다"고 강조했다.이어 "간호법이 나라를 위기에서 구하기 위한 시급한 민생법안이 될 수 있는지 의문이다. 더욱이 패스트트랙으로 상정하고 국민들도 모르게 하고 통과시키려고 하고 있다"며 "이는 옛날 유신 독재 군사 정권 같은 행태로 이를 막을 수 있는 존재는 국민뿐이다. 저들이 더 이상 입법 독재를 남발하지 않도록 회초리를 들어달라"고 촉구했다.대한의사협회 비상대책위원회가 '22대 총선 민주당 아웃 투표' 퍼포먼스를 진행하고 있다.서울특별시의사회 회원들의 자유발언도 이어졌다. 단상에 올라선 한 회원은 "진료해야 하는 시간에 모여 이렇게 소리를 질러야 하는 상황이 부끄럽지만 우리가 지금 이 자리에 있지 않으면 10년, 100년 후에 더욱 부끄러운 모습이 될 것"이라며 "우리 후배들과 우리 국민에게 창피하지 않도록 지금부터 가열차게 투쟁에 나서겠다"고 강조했다.22대 총선 '민주당 아웃' 투표 퍼포먼스도 진행됐다. 오는 총선에서 400만 보건복지의료연대의 의료인의 표심으로 민주당의 다수당 지위를 박탈시키겠다는 의미다.전국 동시 집회에 참여한 각 지역 시도의사회·보건복지의료연대의 모습이에 앞서 ▲경상북도의사회 ▲대구광역시의사회는 전날 집회를 진행했으며, 이날엔 ▲강원도의사회 ▲울산광역시의사회 ▲전라북도의사회 ▲경기도의사회 ▲충청북도의사회 ▲제주특별자치도의사회 ▲부산광역시의사회 ▲인천광역시의사회 ▲경상남도의사회 ▲대전광역시의사회 ▲전라남도의사회 등이 각 지역 보건복지의료연대와 집회를 열었다.강원도의사회는 보건복지의료연대와 함께 민주당 강원도당사 앞에서 규탄 집회를 가졌다. 강원도의사회 김택우 회장은 이날 "간호법은 타 직역은 나 몰라라 하면서 자신들의 권리만 요구하는 민주주의에 어긋나는 법안"이라며 "면허취소법 역시 실수로 일으킨 교통사고로 인해 금고 이상의 형을 받으면 의사면허가 취소될 수 있는 독소조항"이라고 비판했다.이어 "이런 악법들이 통과되지 않도록 강원도의사회와 여러 보건의료단체는 끝까지 투쟁에 나설 것"이라고 강조했다.충청북도의사회도 해당 지역 보건복지의료단체들과 민주당 충북도당을 항의 방문했다. 충북의사회 박홍서 회장은 "간호법이 제정되면 개별법 난립으로 현행 보건의료체계 붕괴를 초래한다"며 "간호사 업무영역 확대 및 단독개원의 단초 우려, 간호사 직역만의 이익 실현 대변, 간호조무사 일자리 위협 등이 있을 수 있다"고 지적했다.별도로 '악법저지 비상대책위원회'를 구성한 경기도의사회 역시 수원특례시 민주당 경기도당사 앞에서 간호법·면허취소법 패스트트랙을 규탄하는 집회를 열었다. 제주특별자치도 보건복지의료연대는 이날 집회를 통해 "간호사특혜법과 면허강탈법이 제정되면 대한민국 보건의료 시스템은 회복할 수 없이 붕괴할 것이며 이로 인한 모든 국민적 피해의 책임은 민주당에 있다"며 "우리 보건복지의료인들은 자신들의 정치적 목적 달성 만을 위해 대한민국 보건의료체계를 망가뜨리고, 국민건강을 위협하는 민주당의 만행을 강력하게 규탄한다"고 강조했다.이어 부산시의사회 김태진 회장은 "회원들을 위해 의협과 함께 모든 수단과 방법을 동원해 강력한 투쟁으로 이겨 나갈 것"이며 "이 두 가지 악법의 저지를 위해 회원 모두가 꼭 힘을 합쳐주길 바란다"고 말했다.울산시의사회 이창규 회장은 "400만 보건복지의료연대가 그렇게 반대하는, 오직 간호사만을 위한 간호법을 통과시키려는 의도가 무엇이냐"이냐며 "더불어민주당은 '더불어'도 없고 '민주'적인 절차도 없는 정당이다. 내년 총선에서 울산에 발 붙이지 못하도록 큰 목소리 내어 주길 부탁드린다"고 강조했다.

메디칼타임즈=김승직 기자응급의학과 역할이 중환자실로 확대되고 있다. 응급의학과 의사들이 로테이션으로 중환자실을 관리하도록 하는 종합병원도 늘어나는 추세다.메디칼타임즈는 응급의학과 전문의면서  화홍병원 중환자의학과 과장으로 근무하는 대한응급의학의사회 최석재 홍보이사를 만나봤다.대한응급의학의사회 최석재 홍보이사화홍병원은 수원특례시에 있는 종합병원으로, 12명의 응급의학과 전문의가 응급실과 중환자실을 번갈아가며 근무한다. 화홍병원 중환자의학과는 4명의 의사가 한 팀으로 있으면서 중환자실을 중점적으로 관리하되, 여유가 있다면 응급실이나 병동을 지원해주는 방식이다. 보조금 없이 4명의 의사를 따로 빼서 유동적으로 활용하는 만큼 병원 입장에선 큰 투자였다는 설명이다.이와 관련 최 홍보이사는 "중환자실 출근 후 환자 파악부터 하고 이후 환자 상태가 악화하지 않도록 관리하는 업무를 한다"며 "중환자의학과라고 해서 중환자실만 보는 것은 아니다. 응급실이 바쁘면 도와주고, 병동에서 문제 생긴 환자들을 올라가서 봐주고, 만약에 중환자실로 내려야 되면 내리는 식으로 일하고 있다"고 설명했다.최 홍보이사는 지난 7월부터 중환자실에서 근무하고 있으며 다음달, 다시 응급실로 돌아가게 된다.그는 응급실과 중환자실의 차이가 무엇이냐는 질문에 "중환자실은 응급실의 연장선"이라고 답했다.기존엔 환자가 응급실에서 중환자실로 입원한 뒤 상태가 악화하는 경우, 응급실에 있던 의사들이 중환자실로 이동해 진료하는 경우가 많았다. 이 때문에 응급실에 공백이 생기는 문제가 있었고 중환자실 역시 지속적인 관리가 필요한 만큼, 아예 응급실 의사들이 중환자실까지 전담하게 됐다는 설명이다.최 홍보이사는 "이런 운영방식은 화홍병원이 처음이 아니다. 이미 여러 병원이 중환자의학과와 응급의학과를 로테이션해가면서 보는 시스템을 만들었다"며 "본원은 최근 이를 시행했는데, 덕분에 의사가 없어 중환자실 입원이 어려운 문제나 응급의학과 의사가 응급실을 비우고 올라가는 문제가 사라져 안정성이 강화됐다"고 말했다.특히 화홍병원은 심뇌혈관질환 등을 가진 중증 응급환자가 내원하는 경우가 많은데, 이런 환자는 수술 이후 관리에도 백업이 필요하다. 하지만 수술을 한 의사가 관리까지 맡기는 어려워 응급의학과 의사들이 이를 담당하게 됐다는 설명이다.대한응급의학의사회 최석재 홍보이사그는 "응급의학과의 역할이 점점 넓어지고 있는데 이는 시대적인 흐름이라고 본다"며 "과거엔 응급의학과 의사가 많이 배출되면서 일자리가 없어지는 게 아니냐는 우려가 나왔는데, 지금은 오히려 중환자의학과라든지 병동 당직을 응급의학과가 도맡고 있다"고 전했다.업무에서 오는 차이는 있다고 부연했다. 응급실은 밀려드는 환자들이 신속히 파악한 뒤 퇴원이나 입원, 전원 여부를 결정하는 업무가 주라면, 중환자실은 혈압·맥박·체온 등 환자의 바이탈을 안전하게 관리하는 것이 주다.코로나19가 완화세라고는 하지만 응급실과 중환자실엔 여전히 확진자가 대부분인 상황을 우려하기도 했다. 특히 노년층 환자의 고통이 심각한데 몸이 약해져 있는 상태여서 주기적인 관리에도 상태가 악화하는 경우가 많고 감염 문제로 면회도 어렵다는 설명이다.기억에 남는 환자가 있느냐는 질문에 그는 임종 전 환자의 가족 10여명이 병원에 방문한 일을 떠올렸다.최 홍보이사는 "코로나19로 가족들의 얼굴도 못 보고 돌아가시는 환자가 많은데, 이 환자는 격리 기간이 끝나 밖으로 나온 분이었다"며 "하지만 상태가 안 좋아져 사망 직전이 됐는데, 이 사실을 알리니 10여명의 보호자가 모이더라"고 말했다.이어 "어렵게 왔는데 돌아가시기 전에 손 한 번 못 잡고 가면 상심이 클 것 같아 자녀분들을 중심으로 대여섯 분만 면회를 시켜드렸다"며 "코로나19 유행세 당시 확진자 장례절차가 어땠는지 아는 분들이다 보니, 임종을 지킬 수 있게 배려해줘 고맙다는 말을 들은 일이 기억난다"고 회상했다.그는 또 "응급실은 준비되지 않은 죽음이 대부분이어서 보호자의 슬픔을 위로하는 게 큰데, 중환자실은 가족들이 어느 정도 마음의 준비를 한 상태인 경우가 많다"며 "이 또한 응급실과 중환자실의 다른 면이라고 생각한다"고 전했다.중환자실에서 개선이 필요한 부분으로는 간호 인력 부족 문제를 지목했다. 종별구분 없이 간호사 이직률이 굉장히 높은데 이 때문에 현장 인력의 숙련도가 높아질 틈이 없다는 우려다.더욱이 간호인력 임금이 통상대비 3배가량 높은 코로나19 전담병원이 등장했고, 이곳으로의 유입이 심화하면서 기존의 시스템이 깨졌다는 지적이다.대한응급의학의사회 최석재 홍보이사최 홍보이사는 "중환자실뿐만 아니라 응급실도 같은 문제를 가지고 있다. 업무역량이 가장 뛰어난 시기는 3~6년 차인데 이 시기까지 남아있는 간호사는 소수"라며 "병동에서 숙련도가 쌓이려면 1년 정도는 있어야 하는데 코로나19로 이직률 문제가 더욱 심각해져 우려가 크다"고 말했다.이어 "다만 이를 간호사 탓만 해선 안 된다. 우리나라 간호사는 미국과 비교했을 때 임금이 2~3배 적은데 3교대로 인한 육아의 어려움도 있고 건강이 악화해 퇴직하는 이들도 있다"며 "이 같은 문제를 개선해줘야 간호사들이 현장에 더 오래 남아있을 수 있다"고 강조했다.마지막으로 그는 관련 경험이 없어 중환자의학과 근무를 고민하는 응급의학과 의사들에게 두려워할 필요가 없다고 강조했다.중환자실이 응급실보다 신경 써야 할 부분이 많은 것은 사실이지만, 이는 응급실의 연장선으로 응급의학과 수련과정을 거쳤다면 적응할 수 있다는 설명이다.최 홍보이사는 "도전하라는 얘기를 하고 싶다. 현재까지 응급실 근무 환경을 계속해서 개선해왔는데  이는 응급실에 안주하지 않고 (진료 영역을)개척해 나갔던 선배들의 역할이 있었다"며 "최근엔 응급클리닉 등 개원가로도 영역을 확장하는 선배들도 있다"고 말했다.이어 "더 좋은 환경을 찾기 위해서는 다양한 시도를 해야 한다. 병원과의 협상도 필요하고 이를 위해선 자신의 자리를 만들어야 한다"며 "그러기 위해선 중환자의학과나 병동 당직 등을 두려워 말고 시도해야 한다. 병원이 필요하다면 협상을 통해 적극적으로 얻어내는 노력이 필요하다"고 강조했다. 

메디칼타임즈=이지현 기자보건복지부 조규홍 장관이 검토하겠다던 아주대병원 권역응급센터 추가지정은 현실에선 응급의료법이라는 장벽에 막혀 불가능한 것으로 확인됐다.문제는 국정감사에서 공론화된 이후 경기도는 물론 해당 지역 국회의원들이 응급의료 공백 우려를 거듭 제기하고 있다는 점이다.조규홍 복지부장관은 아주대병원의 권역응급의료센터 추가 지정을 검토하겠다고 답했지만 응급의료법상 한계가 있는 것으로 확인됐다. 사진: 아주대병원 응급실 입구. 복지부 응급의료과 관계자는 25일 전문기자협의회와의 만남에서 "(응급의료법)법 개정이 이뤄지지 않은 상태에서는 추가 지정이나 탈락 결정을 번복하는 것은 어렵다"면서 "단기적으로 (아주대병원)추가지정이 이뤄지는 것은 어려운 상황"이라고 말했다.조 장관의 답변은 응급의료 전달체계 개편과 함께 검토를 한다는 의미로 장기적인 관점에서 한 답변일 뿐 즉시적인 조치를 하기에는 제도적으로 한계가 있다는 게 그의 설명이다.앞서 열린 국회 보건복지위원회 국감에서 전혜숙 의원은 경기 서남부권역 아주대병원이 권역응급의료센터 지정 탈락을 언급, 의료공백 문제를 지적한 바 있다.당시 전 의원은 "아주대병원은 다른 지역 의료기관에서 안 받는 응급환자까지 받아주고 있는데 평가가 잘못된 게 아니냐. "고 문제를 제기했다.그는 이어 "특히 수원은 인구 231만명으로 과밀지역인 만큼 권역 응급센터를 추가 지정해야한다"고 거듭 강조하자 조규홍 장관은 공감을 표하며 "검토하겠다"고 답한 바 있다.하지만 현실에선 응급의료법에 권역응급의료센터 추가 지정 기준이 없기 때문에 어려운 실정이다.이같은 현실적 한계와 무관하게 지자체와 정치권에선 대책마련을 촉구하고 있다.수원특례시의회 이재형 의원(국민의힘·원천영통1동)은 25일 열린 시의회 본회의에서 아주대병원 재지정 탈락을 언급하며 "향후 3년 뒤에나 있을 재심사까지 수원시 및 경기 남부권에 있는 시민분들은 응급상황 발생 시 멀리 있는 응급의료센터로 이송해 골든타임을 놓칠 수 있는 상황이 발생될 가능성이 높아지게 됐다"고 우려했다.이 의원에 따르면 아주대병원은 지난 2002년부터 20여년간 경기남부권역응급의료센터 및 권역외상센터로 지정, 수원·안산·오산·화성·안양·과천·군포·의왕 등 8개 지역의 인구 약 408만명을 아우르는 권역 응급의료센터로 역할을 해왔다.그는 이재준 수원시장을 향해 "수원시민의 생명과 안전을 생각한다면 향후 권역응급의료센터가 다른 곳으로 옮겨가는 것에 대해 어떤 대응 방안을 가지고 있느냐"라며 "이번 사태를 어떻게 수습할 건지 책임감 있는 자세로 구체적인 대응방안을 마련해 달라"고 촉구했다.

메디칼타임즈=김승직 기자지난해 특례시로 변모한 수원은 전국 지자체 중 가장 많은 인구를 자랑하는 도시다. 재개발도 꾸준히 이뤄지고 있어 지속적인 인구유입이 기대되는 도시의 입지는 어떨까? 메디칼타임즈는 예비 개원의들이 주목할 만한 상권을 직접 찾아가 봤다.수원은 주거와 산업이 적절히 균형을 이루고 있어 자립적인 경제권역을 형성하고 있다는 평가를 받고 있다. 이에 따라 상권도 규모가 큰 편인데 수원역과 수원시청역 유동인구가 가장 많은 것으로 나타나고 있다.인구수는 올해 9월 말 기준 122만 명으로 권선구(37만 명), 영통구(36만 명), 장안구(27만 명) 팔달구(20만 명) 순으로 밀집도가 높다.최근 아파트 가격 하락세로 부동산 시장에 파문이 일고 있기는 하지만, 상권에 미치는 영향은 미미하다는 게 부동산 관계자들의 판단이다.수원역 전경■최대 상권 수원역…유동인구 대비 개원가 규모 작아수원역 일대는 매산로를 중심으로 수원특례시 내에서 가장 큰 규모의 상권을 형성하고 있다. 대형쇼핑몰이 다수 위치한데다가 로데오거리, 재래시장이 한데 모인 입지다. 특히 1호선에 서울과 인천을 잇는 수인분당선이 더해지면서 주변 도시에서도 유동인구가 유입되는 상황이다.실제 임장 당시 역사 내부부터 유동인구가 엄청났으며 로데오거리 전체가 사람들로 북적였지만, 타지역 상권과 비교해 의원 밀집도가 높다고 보긴 어려웠다.현재 매산로 일대에는 피부과 3곳  내과 2곳, 산부인과 2곳, 정형외과 2곳, 성형외과 1곳, 정신건강의학과 1곳, 비뇨의학과 1곳, 가정의학과 1곳이 운영 중이다. 입지 영향이 덜한 치과는 7곳으로 가장 많았다.인근 부동산 관계자는 개원가가 위축된 이유로 대형병원들과 보건소를 꼽았다. 수원특례시 중앙에 두 개의 대학병원이 있는 데다가 주요 입지에 중소병원이나 종합병원이 자리해 의원은 경쟁에서 밀릴 수밖에 없다는 설명이다. 보건소 역시 수원역 1km 이내에 있다.이와 관련 이 부동산 관계자는 "수원특례시엔 큰 대학병원이 본원으로 있고 유명한 병원도 많다. 접근성도 나쁘지 않다보니 아무래도 시민들이 대형병원을 선호한다"며 "그래도 장기 입점한 의원도 있고 수요가 없는 것은 아니다"고 말했다. 수원시청역 전경■오피스 상권 수원시청역…직장인 환자 수요 꾸준제2번화가인 수원시청역 일대는 기업체와 행정기관이 밀집된 오피스 상권이다. 문화시설이 몰려있고 유흥가가 형성돼 주간 유동인구는 적은 모습이었다. 다만 일과 시간대에 직장인 수요가 꾸준하고 저녁시간대 유동인구가 폭발적으로 늘어난다는 게 인근 부동산 관계자의 설명이다.개원가 상황은 수원시청과 별반 다르지 않았다. 신축·대형건물이 많아 수원역에 비해 개원에 적합한 매물이 더 많았음에도 병·의원을 찾아보기가 어려웠다.다만 역 인근에 위치한 오피스텔 상가에 5~6개 의원이 몰려있었는데 방문 결과 직장인 환자가 적지는 않았다. 수원시청역 8번 출구방면 권광로 일대에도 4~5개 의원이 운영 중이었는데 통증의학과, 비뇨의학과, 피부과 수요가 두드러지는 상황이다.매교역 전경■7구역 동시 재개발하는 매교역…개원가 활기 찾나수원역과 수원시청역 중간에 위치한 매교역 일대 7개 구역에서 정비사업이 진행 중인 상황은 호재다.아파트 위주로 재개발이 이뤄져 인구 밀집도가 높아지는 데다가, 매교역 인근엔 인프라가 없어 입주민 수요가 수원역과 수원시청역으로 몰릴 것으로 예상되기 때문이다.각 구역이 완공될 시 총 1만3000세대 규모의 아파트촌이 형성될 전망이다. 덕분에 일대 상권이 기대감에 부풀어 있다는 게 인근 부동산 관계자의 설명이다.이 관계자는 매교역 일대 재개발이 진행되면서 신축 상가건물이 늘어날 것으로 예상돼 해당 지역에서 개원기회를 찾는 것이 유효하다고 진단했다. 다만 재개발이 완료되기까지 수년이 걸려 추이를 지켜보는 것이 좋다고 부연했다.그는 "지하철이나 버스를 이용해야 한다면 병원에 가겠지만 가벼운 질환은 집 근처 의원을 이용하지 않을까 싶다"며 "특히 매교동 인근 수원천을 끼고 4개 재개발구역이 몰려있는데 새로 지어지는 아파트만 1만 세대여서 의원 수요가 클 것으로 예상한다"고 말했다.